"Hablemos sobre el Sangrado Uterino Anormal (SUA)"

¿Qué es? ¿Cómo se trata?

Es el nombre que se usa actualmente para los cambios en la menstruación como resultado del aumento de volumen, duración o frecuencia.
Tiene gran importancia por su frecuencia, afectando al 14-25% de las mujeres en edad reproductiva. Asimismo, afecta negativamente aspectos físicos, emocionales, sexuales y profesionales de la vida de las mujeres, empeorando su calidad de vida. El SUA en los años reproductivos, no relacionado con el embarazo, rara vez pone en peligro la vida, pero con frecuencia altera la vida.

Los síntomas con frecuencia interfieren con la calidad de vida, y las niñas y mujeres afectadas por SUA crónico gastan cantidades significativas de recursos personales en productos menstruales y tratamientos.

Estas mujeres son un 30% menos productiva en el trabajo, y en consecuencia, sufren una reducción similar de los ingresos. Para los países de bajos recursos, la combinación de mala nutrición, la falta de acceso a una terapia simple con reemplazo de hierro y el síntoma de sangrado menstrual abundante (SMA), son colectivamente responsables de la epidemia mundial de anemia por deficiencia de hierro, una circunstancia que establece una población embarazada vulnerable a la hemorragia peri-parto y sus secuelas, incluida la muerte.

*Alta prevalencia en edad reproductiva.
*Afecta al 30% de todas las mujeres en algún momento de su vida.
*Aproximadamente el 5% busca atención cada año.
* Hasta el 30% de todas las visitas a ginecólogos son por un síntoma de SUA.

Existe evidencia de que, incluso en los países desarrollados, solo alrededor de la mitad de las afectadas realmente buscan atención, y que muchas de las que lo hacen no están satisfechas con los resultados.

Para muchas, la histerectomía (extracción del útero), sigue siendo una terapia común para quienes tienen acceso a la atención médica.

¿Cómo se diagnostica?

Después de excluir el embarazo, la evaluación inicial incluye una historia detallada de sangrado y una historia médica centrada en los factores de riesgo de cáncer de endometrio, coagulopatías, medicamentos en uso, enfermedades concomitantes, así como un examen físico completo centrado en los signos de síndrome de ovario poliquístico, resistencia a la insulina, enfermedades de la tiroides, petequias, hematomas, lesiones vaginales o cervicales, y medida uterina.

Para avanzar en la investigación, se pueden realizar hemogramas, dosaje de ferritina y ecografía ginecológica. Acorde a los resultados se pedirán otros estudios.

En mujeres con bajo riesgo de cáncer de endometrio y ecografía normal, excluyendo causas estructurales como pólipos, fibromas, engrosamiento endometrial u otras neoplasias malignas (clasificadas en el sistema PALM-COEIN).

¿Cómo se trata?
-El tratamiento en la mayoría de los casos es farmacológico.
-Las lesiones estructurales clasificadas en el sistema PALM-COEIN tienen tratamientos específicos según el diagnóstico.

El objetivo del tratamiento es la reducción del flujo menstrual, reduciendo así la morbilidad y mejorando la calidad de vida. La terapia farmacológica se considera la primera línea siempre que sea posible.

La efectividad y adherencia a esta alternativa está fuertemente ligada a la atención médica y a la excelencia de la relación médico-paciente.

El suministro de información sobre los recursos terapéuticos, su mecanismo de acción, sus beneficios, riesgos, información sobre los resultados esperados y orientación sobre el uso a largo plazo, pueden ser cruciales para la continuidad y adherencia del tratamiento en estas pacientes.