Post Covid ginecológico ¿Hay relación?

En abril de este año, La Federación Internacional de Ginecología (FIGO), envió un comunicado a todas las Asociaciones de Ginecología sobre alteraciones que se pueden producir luego de padecer una enfermedad por Covid, y en ella afirma que el 50% de mujeres pueden llegar a tener alguna alteración menstrual.

Desde que empezó la pandemia se pudo visibilizar en los consultorios médicos que mujeres que tuvieron Covid-19 o que recibieron la vacuna contra la enfermedad, notaban cambios en sus menstruaciones. Tanto en la frecuencia, la duración, los dolores, como en el volumen o los síntomas premenstruales.

Esto se debe a que el virus afecta directamente al sistema inmune, al hipotálamo y a algunas sustancias que hay en el endometrio, participantes junto a la hipófisis, los ovarios, el sistema vascular y la coagulación del complejo mecanismo de hormonas que determinarán la cualidad y cantidad del sangrado, y los síntomas asociados. Tengamos en cuenta que se han reportado casos de trombosis vascular, uno de los signos que va de la mano con las trombosis producidas por los estrógenos.

Los cambios producidos por la infección del Sars Cov-2 y la enfermedad Covid modifican estas funciones y pueden alterar el ciclo, provocando diversos síntomas y hasta producir amenorrea (ausencia de los períodos menstruales). Además, no debemos dejar de lado otros factores que impactan en el ciclo y que están muy relacionados al escenario actual global como el estrés, el aislamiento y el miedo a contagiarse.

Respecto a las vacunas, un trabajo recientemente publicado por el Bristish Medical Journal (BMJ), reportó modificaciones asociadas luego de la inoculación, pero los cambios observados en la modificación de los ciclos no duraron más de tres meses. Lo que muestra que, si bien pueden existir modificaciones en los ciclos con la infección de SARS- CoV-2 y cualquiera de las vacunas circulantes, las modificaciones han sido reversibles en los ciclos siguientes, y la función ovárica no se vio afectada luego de la recuperación de pacientes, aún en los casos más severos de enfermedad.

Salud reproductiva ¿en peligro?

Una de las consultas que más llegan a los profesionales de la salud es si haber sufrido Covid puede generar problemas en la salud reproductiva. En los comienzos de la pandemia las sociedades internacionales de fertilidad recomendaron suspender los tratamientos que no fueran estrictamente de urgencia anta la posibilidad de alguna consecuencia por la infección viral, con el correr del tiempo al ver que no generaba problemas esto se ha ido modificando.

En algunos casos, el endometrio puede verse afectado por el Covid al igual que con el estrés que produjo la pandemia, de allí las asociaciones de modificación de ciclo y Covid. Si bien puede verse modificada la función ovárica en los primeros estadios de la enfermedad, muchos trabajos demuestran que esto es reversible y que no afecta la reserva ovárica ni a la calidad de los embriones.

Falta mucho todavía para poder sacar las conclusiones de lo que deja esta enfermedad en cuestiones de secuelas. Hasta ahora, en lo que respecta a ginecología, han sido transitorias, pero datos estadísticos que habitualmente llevan 5 o más años, nos darán la pauta de lo que ha dejado esta pandemia.