Fraude en el sistema de salud sindical
Investigan a tres médicos por estafa millonaria a la Obra Social de Petroleros Privados en Neuquén
Según la información dada a conocer por el MPF, la fiscal Valeria Panozzo solicitó a un juez de garantías la realización de una serie de allanamientos en la ciudad de Neuquén, en el contexto de una investigación iniciada por el presunto delito de estafa por parte de médicos hacia la obra social, consistente en el cobro de intervenciones quirúrgicas que no fueron realizadas.
El inicio de la investigación
La causa se puso en marcha tras una denuncia que radicaron los asesores legales Obra Social del gremio de Petróleos Privados (OSPEPRI), que detectó irregularidades en la facturación de cirugías. Inicialmente, las sospechas recayeron sobre un traumatólogo infantil y un anestesiólogo, quienes habrían cobrado prácticas médicas de alta complejidad que nunca se habían llevado a cabo. El presunto fraude afectaba directamente al Sindicato de Petroleros y Gas Privado de Río Negro, Neuquén y La Pampa y a su obra social.
La escalada del fraude y más implicados
La estafa fue descubierta por Ramiro Vaca Narvaja, auditor médico de OSPEPRI en julio de 2024, quien, se supo, en seis meses detectó 11 operaciones facturadas entre enero y julio, que presentaban serias inconsistencias.
A medida que avanzaba la investigación, la magnitud del caso se hizo evidente. La Justicia ahora investiga al menos trece casos.
Además, se sumó a la pesquisa un tercer profesional de la salud, también anestesista, vinculado a una clínica privada de la ciudad de Neuquén. Según las fuentes, el monto del perjuicio económico total a la obra social superaría los 20 millones de pesos.
El modus operandi
La estafa se basaba en la facturación de cirugías de alta complejidad que no se realizaban. Los investigadores descubrieron diversas modalidades para llevar a cabo el engaño. El profesional fraguó intervenciones quirúrgicas no realizadas hacia afiliados que solo atendió en consultorio o incluso en hospitales. La exposición de la maniobra se logró a partir de la revisión de la facturación y la constatación de las irregularidades durante las auditorías internas, que además revelaron prótesis que nunca fueron colocadas detalladas en las historias clínicas.
La investigación sigue en curso, con la posibilidad de que se descubran nuevos casos. Las autoridades judiciales han realizado allanamientos en los consultorios médicos de los profesionales implicados en busca de más pruebas que permitan esclarecer el entramado del fraude.
