Nieto: “Nos duele cada muerte que tenemos en el hospital”

Mauro Nieto, jefe de la Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Regional, fue otro de los entrevistados por este diario para conocer en profundidad el actual contexto de la salud pública, en el marco de la emergencia sanitaria por el Covid-19.

Si bien el doctor Nieto es terapista infantil, hoy por hoy está abocado a personas de todas las edades, teniendo en cuenta que los médicos terapistas son un recurso escaso en Comodoro Rivadavia.

Tan solo veinte son los especialistas de este tipo que hay en Comodoro Rivadavia. Solo veinte para más de 300.000 habitantes. Con un dejo de tristeza en sus palabras y visiblemente preocupado, el médico analizó la realidad actual y dejó un mensaje de reflexión para la comunidad: “Tenemos que estar todos juntos en esta pelea. Sociedad, médicos y autoridades. Si no lo entendemos así, vamos a seguir mal”.

Debido a la extrema situación que se vive en el sector de la salud, en el Hospital Regional se había tomado la decisión de abrir la Terapia Intensiva Pediátrica para pacientes covid. Se pusieron camas para adultos y se comenzó a recibir pacientes con coronavirus, con la coordinación de médicos intensivistas de adultos. El tratamiento para niños y adultos es igual o muy similar. “Nosotros ahora estamos trabajando con los intensivistas de adultos, para descomprimir un poco el trabajo que vienen desarrollando desde hace meses, que es realmente titánico, Hace mucho que vienen sobrecargados, con muchas guardias, trabajo y estrés físico y emocional. No es fácil tener un deceso todos los días, o que después de pelearla tanto con un paciente se muera. A veces uno piensa que todo ese sacrificio es infructuoso. El covid es una enfermedad muy agresiva, hay pacientes que no responden a nada, por más que los médicos pongan lo mejor de sí”, reflexionó en primer término el médico terapista.

Cada vez menos adeptos

Al hablar puntualmente de su especialidad, Mauro Nieto se sinceró y resaltó que “cada vez hay menos adeptos”.

Fundamentalmente, esto se debe a que los médicos terapistas tienen que estar permanentemente haciendo guardia, entonces la respuesta a por qué no son muchos los que quieren dedicarse a esto es un poco obvia. Ser médico terapista es algo verdaderamente complejo. Son muchas horas fuera del hogar y es una tarea muy estresante, en donde la muerte está todo el tiempo cerca porque se trabaja con pacientes críticos.

“¿Qué profesional va a elegir una profesión en donde sabe que va a estar de guardia toda su vida? A esto tenemos que sumar el hecho de que no existe una ley de medicina intensiva, como sí hay en otros países. El intensivista sabe bien que si mañana deja de hacer guardia, su sueldo baja automáticamente un treinta por ciento. Yo soy intensivista hace veinticinco años. En mi época concursábamos por un cargo de terapia intensiva. Hoy no alcanzamos a cubrir las vacantes, porque no hay gente interesada en la especialidad. Conlleva pasar muchas horas fuera de casa y un desgaste físico y mental muy grande. Un paciente crítico permanece de la misma forma todo el día, puede descompensarse a las doce de la noche o a las tres de la madrugada”, subrayó el entrevistado.

“Los nuevos terapistas”

Por otra parte, Mauro Nieto habló sobre las ideas que se tuvieron en un principio de capacitar a otros profesionales médicos para que pudieran trabajar en el sector de terapia intensiva, algo que el entrevistado rechazó de plano desde un primer momento. “Yo no puedo ser un neurólogo en seis meses, tampoco un cardiólogo o reumatólogo. Lo mismo pasa con los demás, no es nada fácil entrar a una terapia intensiva. Yo en lo personal estuve en contra de esto desde un primer momento. Un cirujano no está capacitado para atender a un paciente crítico. Esto es algo que demanda muchos años de formación y estudio. Yo tampoco podría operar una catarata”.

En esta línea de análisis, el pediatra se refirió a una cuestión de suma importancia: el tiempo de estudio para ser médico terapista. Son más de diez años que pasa una persona estudiando para convertirse en intensivista. Primero que nada, hay que terminar la carrera de medicina. Después, en el caso de los terapistas de adultos, se les pide la residencia en clínica médica, mientras que a los infantiles la residencia en pediatría. Aparte de todo esto, luego hay que hacer la especialización en terapia intensiva, que dura más o menos lo mismo para cada caso. En total, una persona debe estudiar entre trece y catorce años para convertirse en médico o médica intensivista.

“Veo que por ahí se habla de que faltan respiradores. El tema es que un respirador no se maneja solo. Las patologías respiratorias tienen un modo ventilatorio determinado, y esto depende del tipo de enfermedad que estemos enfrentando. Hay diferentes modalidades, hay que adecuar los parámetros al paciente. Repito, los respiradores no se manejan solos, hay que saber para qué sirve cada botón, manejar bien el tiempo inspiratorio y espiratorio. Todas cosas que no se aprenden de la noche a la mañana, por eso estuve en contra de que se capacitara a otros médicos para esta especialidad, porque requiere mucha preparación”.

“Vi mucha gente morir enfrente mío”

Mauro Nieto mostró su costado más sincero y contó que, a lo largo de estos veinticinco años de profesión le tocó ver escenas verdaderamente tristes y desesperantes. “Cuando era residente y se me moría un paciente, me iba a llorar al baño. Nunca me voy a olvidar de la primera vez. Para ser intensivista, uno tiene que poner en práctica un mecanismo psicológico muy fuerte. No hay que mezclar la profesión con los sentimientos. Es como me dijo un psiquiatra cuando yo cursaba psiquiatría. Trabajar con seres humanos es como trabajar con material radiactivo, porque es imposible que no nos afecte. Uno trata con los años de no llevarse a sus pacientes a la casa, si uno hace esto, es imposible llevar adelante este trabajo. No podés atender a un paciente como si fuera tu papá o tu hijo, de lo contrario, no podés pensar y actuar con lógica”, consideró el médico pediatra.

Animal de costumbre

Para concluir la entrevista con este diario, el jefe de la Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Regional dejó una última reflexión y pidió a la comunidad que se cuide y cuide también a los otros del coronavirus. El médico calificó al ser humano como “un animal de costumbre” y admitió que el estrés y cansancio en la ciudadanía por la cuarentena es algo que puede palparse y notarse claramente.

“Somos seres de naturaleza sociable, nos gusta compartir, estamos acostumbrados a salir. La reclusión nos provoca cierta angustia y agotamiento, es algo inevitable y se necesita de una mente muy fuerte para no ceder ante esto. Tenemos que cuidarnos de este virus, no solo muere gente grande, han muerto jóvenes que no tenían enfermedades preexistentes. Parecen frases hechas, pero la realidad es esta. Tenemos que estar todos juntos en esta pelea. Sociedad, médicos y autoridades. Si no lo entendemos así, vamos a seguir mal. Ahora hay que esperar la vacuna, este es un virus que llegó para quedarse”, cerró Nieto.

Distinto a todo lo antes visto

Consultado por si el Covid-19 marcó un antes y un después en la medicina y si realmente es un momento crítico, distinto a todo lo visto hasta ahora en el mundo de la ciencia médica, Mauro Nieto afirmó que sí y dijo que ni siquiera puede ser comparado con otras grandes enfermedades recientes. “Sin dudas es totalmente distinto al resto de situaciones que hemos tenido. Hemos pasado epidemias de sarampión, el H1N1 y la bronquiolitis, que la tenemos todos los años, pero nunca algo como esto. El coronavirus ha generado un temor y una psicosis que nunca vi, es algo totalmente distinto. A nosotros nos duele cada muerte que tenemos en el hospital, es algo que repercute psíquicamente. El inconsciente es muy traicionero. Uno siempre va a querer sacar el paciente adelante, entonces, es obvio que nos frustramos y sentimos angustia cuando no es así”.